當產(chǎn)品預期的活性成分可以明確時，申請人往往選擇較能代預期活性的特定細胞亞群來描述產(chǎn)品劑量，例如，很多導入外源基因的免疫細胞zhiliao產(chǎn)品中的載體陽性細胞數(shù)。在這種情況下，申請人還應描述載體陽性細胞數(shù)與其它細胞成分的比例，并分析轉(zhuǎn)導效率對患者安全性及有效性的影響。劑量遞增，在惡性liu患者中開展早期探索性臨床試驗時，申請人經(jīng)常選擇3+3、改良毒性概率區(qū)間（mTPI）和貝葉斯比較好區(qū)間（BOIN）等設計。對于shou次開展人體臨床研究的免疫細胞zhiliao產(chǎn)品，在選擇劑量探索試驗每個劑量組的樣本量以及組間劑量增幅時，還應考慮非臨床研究及類似產(chǎn)品的臨床經(jīng)驗中劑量變化對受試者安全性和有效性的影響。整合位點方法，推薦唯可生物，實驗實力強，專業(yè)性高，檢測效率高，結(jié)果準確率高。深圳ISA整合位點報告

相較于LM-PCR方法，重組細胞全基因組重測序需要較大數(shù)據(jù)量，比較適合用于經(jīng)過表型篩選的單克隆細胞的測序，比如用于抗體藥物生產(chǎn)重組CHO細胞的位點檢測，但全基因組測序可對宿主基因組自身的變異進行檢測。應用場景：CAR-T細胞安全性檢測（藥物申報）；基因zhiliao研究中使用的病毒性載體的安全性檢測等；1.LM-PCR不適合評估每個整合位點插入序列發(fā)生的變異，不適用于插入序列的拷貝數(shù)檢測，拷貝數(shù)檢測可以采用qPCR方法進行。2.INZR-WGS（WGS法）杭州載體整合位點服務整合位點技術(shù)，推薦唯可生物，實驗實力強，專業(yè)性高，檢測效率高，結(jié)果準確率高。

劑量探索和劑量遞增，起始劑量的估算。shouci人體試驗的起始劑量，通常基于非臨床安全性研究結(jié)果。與小分子或生物大分子藥物相比，免疫細胞zhiliao產(chǎn)品的非臨床研究方法受到多種因素影響，例如動物模型的選擇、免疫應答的種屬差異等，對人體安全起始劑量的預測可能不如其他藥物精確。如果有可用的動物實驗或體外數(shù)據(jù)，可能有助于判斷起始細胞劑量的風險水平。如果有同靶點同機制的同類或相關(guān)產(chǎn)品的既往臨床經(jīng)驗（即使采用不同給藥途徑或不同適應癥），也有助于臨床起始劑量的選擇。

慢病毒整合事件要素及檢測方法要求：對于食藥監(jiān)局指導性文件和既往研究內(nèi)容，我們不難發(fā)現(xiàn)對于慢病毒整合檢測所謂整合事件至少包含三個要素：整合位置；整合方向；特定整合位置和整合方向的juedui克隆數(shù)目；因此檢測在定性和定量性能方面都有要求，檢測方法需要結(jié)合臨床樣本進行分析性能進行系統(tǒng)驗證。慢病毒整合位點檢測方法，目前檢測慢病毒整合位點的主要平臺為高深度測序（NGS)。而目前較為成熟已經(jīng)應用于工業(yè)產(chǎn)品檢測及臨床研究的整合位點富集建庫方法為機械片段化及依賴于接頭的擴增子建庫(LM-PCR,如INSPIIRED),已經(jīng)應用于多個CART19臨床項目的安全性評估及與CAR-T細胞增值相關(guān)的回顧yao效學分析。對T細胞受體(TCR)β鏈庫進行深度測序(TCR-seq)以及慢病毒載體整合位點(LVIS)分析。

由于免疫細胞zhiliao產(chǎn)品的長期存活及持久性作用，申請人應對臨床試驗期間接受zhiliao的所有受試者進行適當?shù)拈L期隨訪，關(guān)注受試者生存、新發(fā)或繼發(fā)aizheng、ganran、免疫功能變化及遲發(fā)性不良反應等安全性風險，以及非臨床或臨床數(shù)據(jù)提示需要關(guān)注的潛在風險，并觀察產(chǎn)品在體內(nèi)的持續(xù)存在時間、轉(zhuǎn)基因表達時間（如有）、是否有致瘤性、免疫原性等。隨訪時間主要取決于免疫細胞zhiliao產(chǎn)品的風險水平、體內(nèi)的存活和作用時間、疾病進程的認識等，應足以觀察到可能由于產(chǎn)品特性、暴露性質(zhì)等導致的受試者風險，并不應短于遲發(fā)不良事件的預期發(fā)生時間。傳統(tǒng)PCR技術(shù)分析整合位點依賴限制性內(nèi)切酶酶切,存在一定偏好性；常州基因編輯整合位點CRO

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基因zhiliao產(chǎn)品特有的可能會引起遲發(fā)性不良反應的風險因素包括：基因組整合活性。基因zhiliao產(chǎn)品可能會采用修飾宿主基因組的技術(shù)，并有可能在宿主細胞或組織中持續(xù)存在。很多基因zhiliao載體的基因整合不會指向基因組的特定位點，可能在整合位點處產(chǎn)生插入突變、或jihuo整合位點附近的原基因等，進而破壞重要基因功能或增加惡性liu的風險，例如，國外已有多項研究報告在接受了使用γ-逆轉(zhuǎn)錄病毒載體轉(zhuǎn)導的基因修飾細胞zhiliao的受試者中發(fā)生白血病。因此，對于存在此類風險的產(chǎn)品，有必要進行長期隨訪臨床研究以評估出現(xiàn)遲發(fā)不良反應的風險。深圳ISA整合位點報告