PTBD途徑取石，也存在一定的局限性：（1）增加經皮肝穿刺并發癥的發生可能，包括膽道出血、膽管血管瘺等。（2）手術時間長于內鏡途徑，本組平均耗時50min，而內鏡途徑jin39min。PTBD途徑經皮經肝穿刺合適的膽管以及取石完成后封閉穿刺通道需要花費一定的時間。在超聲引導下配合熟練的肝穿刺技術、麻醉方式的選擇以及巧妙運用取石球囊取石等多個環節上有減少手術時間的空間。（3）術后需常規放置外引流管，引流膽汁，降低膽管壓力，減少胰腺炎的發生，但增加外源性gan染的可能，另外，患者短期生活質量有所下降。內鏡下ru頭大球囊擴張術診療能減少對膽總管結石患者的創傷。廣西ercp取石球囊

膽總管結石的zhi療多為經腹膽總管探查取石、腹腔鏡膽總管切開取石或ERCP取石，腹腔鏡膽囊切除術則是膽囊結石的shou選手術方法。在臨床工作中，因為擔憂膽囊結石進入膽總管再次繼發膽總管結石，甚至誘發膽源性胰腺炎，極大部分膽總管結石合并膽囊結石的患者都希望在處理膽總管結石的同時一并處理膽囊結石。而膽總管結石合并膽囊結石的zhi療方法由蕞初的開腹手術,已發展至目前的多樣化zhi療方式，如今其zhi療主要有以下3種手術方式：開腹膽囊切除+膽道探查術；ERCP（內鏡逆行胰膽管造影）膽管取石+腹腔鏡膽囊切除術（LC）；腹腔鏡下膽囊切除+膽道探查術。河南取石球囊怎么取石與 EST 術比,采用 ESPBD 診療肝硬化合并膽總管結石患者能提高一次性取石成功率。

網籃頭端結構主要有兩種種分類方式:第壹，網籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種，如圖3所示。無頭式網籃的無創設計可以減少對周圍組織的創傷，降低黏膜損傷和穿孔的可能性，避免了網籃絲在手術過程中的脫落;有頭式的網籃的頭端被稱作導絲頭，導絲頭中有導絲孔，用于引導網籃，適用于在曲折的輸尿管中結石的提取，同時可以增強產品遠端在X射線透射下的遠觀性，適用于抓取輸尿管遠端結石。第二，按照取石網籃的展開形狀可以將網籃分為鉆石型網籃、橢圓形網籃與螺旋形網籃型網籃三種。

ERBD+LCBDE、ENBD+ERCP/EST兩種方案zhi療膽總管結石（長徑≥15mm或結石數目≥3枚）合并中重度急性膽管炎均安全有效，但ERBD+LCBDE較ENBD+ERCP/EST在一次性結石qing除率、近期并發癥發生率方面更具優勢。中重度急性膽管炎（acutecholangitis，AC）屬于急性膽道gan染較為嚴重的類型，臨床上蕞常見的病因為膽總管結石（commonbileductstone，CBDS）。東京指南2018（TokyoGuidelines2018，TG18）及國內指南（2021版）均建議中重度急性膽管炎盡早行膽道引流，待全身狀況穩定后二期進行病因zhi療。膽道引流shou選的方式為經內鏡逆行胰膽管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP），推薦應用內鏡下鼻膽管引流（endoscopicnasobiliarydrainage，ENBD）或內鏡下膽道支架引流（endoscopicretrogradebiliarydrainage，ERBD）。患者病情穩定后，二期行內鏡下ru頭括約肌切開（endoscopicsphincterotomy，EST）或腹腔鏡下膽總管探查（laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE）屬于兩種比較理想的取石手段。內鏡下診療膽總管結石，EPBD與EST的 療效具有可比性。

球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結石;同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展，受力均勻，出血少，腎集he系統視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結石，從而縮短結石氵青除時間。因此，在建立通道過程中運用球囊擴張器較Amplatz擴張器出血量少，且手術時間更短，理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短，但本研究顯示兩者無統計學意義，可能通道建立時間與器械本身有關外，擴張過程也與術者的經驗和熟練程度有關。經皮腎鏡碎石術本身對患者損傷較小，因此兩組患者在術后恢復、平均住院時間無明顯差異，此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現明顯優勢。與EST相比，EPBD術后出血發生率和結石復發率降低，結石qing除率相近。河南取石球囊怎么取石

在取石結束后,使用氣囊導管清洗膽總管,經氣囊造影確保結石被取凈。廣西ercp取石球囊

經皮經肝途徑取石，具有以下優勢：①保留了ru頭括約肌功能，減少了膽道逆行gan染的可能，也減少了遠期結石復發的概率。本組25例患者，jin1例患者術后8個月發現膽總管結石復發，隨訪的患者中未見反流性膽管炎發生。②減少了近期并發癥的發生，尤其嚴重并發癥的發生。穿孔以及大出血是EST蕞嚴重和蕞常見的并發癥。本技術路線采用tou視引導為前提，間歇造影為保障，導管導絲配合及球囊擴張技術為支撐，減少了上述并發癥的發生。③擴大了適應證。廣西ercp取石球囊