帕金森病不僅是大腦的疾病，其與腸道的聯系早已引發(fā)關注。約25%的患者伴隨小腸細菌過度生長，***更是普遍癥狀。2022年一項針對724人的大規(guī)模研究發(fā)現，帕金森患者的腸道菌群中，致病菌（如大腸桿菌、克雷伯菌）異常增殖，而能分解膳食纖維、產生短鏈脂肪酸的“有益菌群”嚴重缺失。

帕金森病不僅是大腦的疾病，其與腸道的聯系早已引發(fā)關注。約25%的患者伴隨小腸細菌過度生長，***更是普遍癥狀。2022年一項針對724人的大規(guī)模研究發(fā)現，帕金森患者的腸道菌群中，致病菌（如大腸桿菌、克雷伯菌）異常增殖，而能分解膳食纖維、產生短鏈脂肪酸的“有益菌群”嚴重缺失。 供體評估涵蓋健康史、生活習慣及病原微生物檢測，確保移植菌群的安全性和功能活性。河北常見菌群移植**共識

中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)學院團隊進行了一項隨機雙盲安慰劑對照臨床試驗，對糞菌移植（FMT）應用中度至重度成人特應性皮炎（AD）的有效性和安全性進行評估；

2與安慰劑組相比，接受FMT應用的患者在濕疹面積和嚴重程度指數（EASI）評分以及達到EASI 50（EASI評分降低50%）的患者比例方面有更大的改善，且試驗期間未發(fā)生嚴重不良反應；

3FMT應用降低了外周血單核細胞中Th2和Th17細胞的比例，以及血清中TNF-α和總IgE的水平，而NK細胞上IL-12p70和穿孔素的表達水平增加；

4FMT改變了患者的腸道微生物群落物種和功能途徑的豐度，特別是Megamonas funiformis的豐度以及1,4-二羥基-6-萘甲酸生物合成II途徑；

5在中度至重度成人AD患者中，FMT是一種安全且有效的應用方法，而且該應用改變腸道微生物群的組成和功能。 河北小腸菌群移植成功案例腸道菌群移植并非適用于所有患者，需醫(yī)生依據病情、身體狀況等綜合考量 。

阿爾茨海默病難治難醫(yī)？菌群移植帶來新曙光！《2019年全球衛(wèi)生估計報告》顯示，在過去20年，阿爾茨海默病（AD）和其他形式的癡呆癥已經成為全球占據重要死因之一。截至2019年，我國有超過1千萬名AD患者，是全球AD患者數量很多的國家，占世界AD患者總人口的1/4，而且這個數字還在隨人口老齡化不斷攀升。近年來，一些臨床和實驗證據都提示腸道菌群在神經退行性疾病的發(fā)生及發(fā)展中扮演著重要角色，腸道菌群移植（FMT）有望成為預防或診療AD的良方。

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結腸鏡或鼻腸管行FMT，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無論經結腸鏡、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標準診療，其中口服膠囊的效果不劣于結腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標準，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液，也有利于同時給予腸內營養(yǎng)支持診療，故作為優(yōu)先推薦。經肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當；明顯低于結腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結腸鏡FMT整體療效，預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。此時，應重復多次菌液輸注，而不應該只給予單次輸注！供體篩選需通過嚴格體檢、傳染病篩查及菌群多樣性檢測，確保菌群質量與移植安全。

香港中文大學的團隊發(fā)表研究，表明糞菌移植（FMT）可能是一種有效且安全的應用在急性后COVID-19綜合征（PACS）導致睡眠障礙的方法；2招募60名患有睡眠不好的PACS患者，隨機接受FMT或者對照應用在，接受FMT的患者在12周后睡眠不好緩解率明顯高于對照組（37.9% vs 10.0%）；3從基線到第12周，從基線到第12周，FMT組患者的睡眠不好嚴重指數（ISI）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、***性焦慮障礙-7量表（GAD-7）、埃普沃思嗜睡量表（ESS）、血液皮質醇均有所下降，但在對照組中沒有明顯變化；4FMT后，有益細菌如Gemmiger formicilis增加，而產生甲萘醌衍生物的微生物途徑減少，這些變化與臨床癥狀的改善相關；5在第12周時，FMT應答者的腸道微生物群譜與供體相似，而非應答者則不相似，沒有發(fā)生嚴重的不良事件。供體篩選需評估健康狀況、生活習慣及病原體檢測結果，確保菌群安全性與移植后的定植潛力。河北小腸菌群移植成功案例

沃本菌群移植，把健康人腸道功能菌群移入患者腸道，重建正常菌群生態(tài)，改善腸道及腸道外疾病。河北常見菌群移植**共識

菌群移植診療療程和重復診療周期標準：1.每天1次，連續(xù)診療6d的菌液診療作為1個標準診療療程，除不宜或不能耐受腸鏡或鼻腸管者，標準診療均以菌液為主；如改善則連續(xù)6d的膠囊診療作為鞏固診療，每個療程間均間隔4周（1C）2.CDI患者1個標準診療療程有效，則鞏固診療1療程（2B）3.慢性Constipati和腸易激綜合征若2個標準診療療程改善，則給予2個療程鞏固診療；IBD若4個標準診療療程改善，則給予4個療程鞏固診療；自閉癥2個療程膠囊診療若改善，則給予4個療程膠囊鞏固診療（2C）河北常見菌群移植**共識